Efectuarea sondajului vezical la barbati si femei
Definitie
Prin sondaj vezical se intelege introducerea unui instrument tubular (sondă sau cateter) prin uretră in vezica urinară, realizând astfel o comunicatie intre interiorul vezicii şi mediul extern.
Pregatirea asistentei (spalat, dezinfectat, imbracat, manusi)
- se spală pe mâini
-îmbracă mănuși sterile
Pregatirea bolnavului
Pregatirea psihica a pacientei:
-se anunta bolnava,i se explica necesitatea tehnicii;
-se izoleaza patul cu un paravan, se protejeaza cu musama si aleza;
-pacienta este asezata in decubit dorsal cu genunchii departati (pozitie ginecologica);
-se indeparteaza perna si patura;
-se acopera pacienta lasand libera regiunea genitala;
-se aseaza bazinetul si se efectueaza toaleta organelor genitale externe;
-se indeparteaza bazinetul si se aseaza intre coapsele pacientei,tavita renala.
Pregatirea psihica a pacientului:
-pacientul este anuntat, explicandu-i-se inofensivitatea tehnicii;
-bolnavul este asezat in decubit dorsal cu picioarele intinse si usor departate;
-se izoleaza patul cu un paravan;
-se acopera bolnavul, lasand libera doar regiunea genitala;
-se face toaleta organelor genitale externe;
-sub bazinul bolnavului se aseaza o perna tare,musama si aleza;
-se aseaza tavita renala intre coapsele bolnavului;
Fizica:
-se aşează bolnavul pe un scaun cu spetează, cu spatele cât mai drept.
-se îmbracă bolnavul cu unul din şorţuri pentru protejarea hainelor.
-dacă bolnavul prezintă proteză dentară mobilă, aceasta se îndepărtează.
-se aşează tăviţa renală sub bărbia bolnavului pentru a capta saliva, solicitându-l s-o menţină în această poziţie.
Pregatirea materialelor
-musama si traversa;
- comprese sterile şi soluţii antiseptice
-sonde uretrale saterile de diverse tipuri şi dimensiuni
- mănuşi sterile;
-tăviţă renală;
-substanţe dezinfectante (Betadina);
- spray sau gel lubrefiant;
- pungi sterile pentru colectarea urinii
- seringă şi ser fiziologic (20-30 ml) pentru umplerea balonului sondelor, dar şi pentru controlul permeabilităţii sondei, spălături, aspirarea cheagurilor din vezica urinară
Tehnica propriu-zisa
La femei:
-sondajul se efectueaza in conditii de asepsie perfecta atat pentru pacienta,cat si pentru mainile celui ce il efectueaza si pentru instrumentar;
-asistenta imbraca manusile de cauciuc sterile;
-evidentiaza meatul urinar (locul pe unde iese urina);
-dezinfecteaza cu oxiceanura de mercur orificiul uretral,de sus in jos in directia anusului (operatie care se executa de 2-3 ori);
-scoate sonda cu o pensa anatomica sterila si o prinde intre degetul mediu si inelar ale mainii drepte;
-lubrifiaza sonda cu ulei steril;
-sonda va fi orientata cu varful in sus si se introduce in uretra 4-5 cm;
-paralel cu inaintarea sondei,extremitatea libera a acesteia va fi coborata printr-o miscare in forma de arc , pentru a-i usura trecerea/ inaintarea ei prin vezica;
-primele picaturi de urina se lasa sa se scurga in tavita renala, apoi urina se colecteaza in recipientele pregatite in functie de scop sau intr-un recipient de colectare;
-dupa ce urina a fost recoltata,capatul liber al sondei il pansam cu o pensa hemostatica,iar extragerea sondei se va face cu aceleasi miscari in sens invers;
Ingrijirea ulterioara a pacientei:
-se efectueaza toaleta regiunii vulvare;
-pacienta e ajutata sa se imbrace si sa se aseze comod in pat;
-va fi supravegheata in continuare;
-tehnica se noteaza in foaia de observatie a pacientei precizand: numele celui care a efectuat-o,cantitatea de urina recoltata si aspectul macroscopic al urinei.
La barbati:
Efectuarea tehnicii:
-asistenta imbraca manusile de cauciuc sterile;
-alege sonda cu care efectueaza sondajul, folosind o pensa anatomica sterila;
-sonda este lubrefiata;
-asistenta dezinfecteaza meatul urinar cu ser fiziologic steril si oxiceanura de mercur;
-intre degetele inelar si mic ale mainii drepte se prinde extremitatea libera a sondei si cu ajutorul unei pense sterile tinuta in aceiasi mana apuca sonda in imediata vecinatate a varfului;
-introduce varful sondei in meatul urinar si impinge usor cu pensa in timp ce cu mana stanga intinde penisul cat mai bine pentru ca sa dispara cutele transversale ale mucoasei uretrale care ar putea impiedica patrunderea sondei in vezica;
-daca pe parcursul inaintarii sondei aceasta intalneste obstacole anatomice sau functionale, sau daca se produc spasme, asistenta retrage sonda si pregateste o alta de calibru mai mic (sonda Thieman);
-patrunderea sondei in vezica se semnaleaza prin scurgerea urinei prin sonda;
-urina se recolteaza in eprubetele sau recipientele pregatite in functie de examenele de laborator ce se vor efectua;
-indepartarea sondei se va face cu ajutorul unei pense anatomice dupa ce extremitatea libera a fost inchisa prin comprimare.
Ingrijirea ulterioara a pacientului:
-dupa indepartarea sondei se efectueaza toaleta organelor genitale externe;
-pacientul este ajutat sa se imbrace si se schimba lenjeria de pat daca este nevoie;
-tehnica se noteaza in foaia de observatie a bolnavului, mentionand cantitatea de urina recoltata,aspectul macroscopic,numele persoanei care a efectuat-o si eventualele accidente sau incidente.
Accidente si incidente
-lipsa de progresie a sondei – crearea de cale falsă; se previne prin efectuarea sondajului cu blândețe și răbdare fără să se forțeze înaintarea sondei;
-lezarea traumatică a mucoasei uretrale – apare hemoragie; se impune întreruperea imediată a tehnicii;
-absența scurgerii urinare după intrarea în vezică (se poate datora unor cheaguri care au astupat orificiile sondei); se destupa prin insuflarea cu aer sau injectarea a câțiva ml soluție dezinfectantă;
-sângerare uretrală;
-probleme tardive: introducerea germenilor patogeni prin manevre și instrumente nesterile.
Reorganizarea locului de munca
-colectaţi materialele folosite în containere speciale, conform PU
-spălaţi-vă mâinile după îndepărtarea mănuşilor
-notaţi procedura în dosarul/planul de îngrijire: nume, prenumele asistentei care a efectuat tehnica, data şi ora.
Etichetarea, trimiterea la laborator, notarea
Niciun comentariu:
Trimiteți un comentariu