marți, 18 iulie 2023

Masurarea tensiunii arteriale, notarea in foaie, interpretarea valorilor





Masurarea tensiunii arteriale, notarea in foaie, interpretarea valorilor



  1. Definitie

Tensiunea arterial-presiunea exercitata de sangele circulant asupra peretilor arteriali,determinata de 4 factori:

          1)debitul cardiac

          2)forta de contractie a inimii

          3)elasticitatea si calibrul vaselor de sange

          4)vascozitatea sangelui


  1. Pregatirea asistentei (spalat, dezinfectat, imbracat, manusi)

splatul pe maini (lavajul simplu)

- se descoperă mâinile şi antebraţele;

- se îndepărtează bijuteriile, ceasurile, se taie scurt unghiile;

- se udă mâinile şi articulaţiile mâinilor;

- se aplică o doză de săpun;

- se spală fiecare mână prin fricţionare;

- se insistă în spaţiile interdigitale, în jurul unghiilor, la extremitatea degetelor, la police şi la

manşetele mâinilor; pentru fiecare din aceste regiuni se execută câte 5 mişcări;

- se spală din abundenţă fără să lăsăm să curgă săpun pe o zonă deja clătită;

- se usucă prin tamponare cu şerveţele de unică folosinţă fără a reveni asupra unei zone deja

uscată;

- se închide robinetul (dacă nu este automatic) cu ultimul şerveţel de mâini utilizat;

- se aruncă şerveţelele la pubelă fără să atingem pubela cu mâna.


realizarea procedurii Spălarea igienică a mâinilor prin fricţiune 

- se pun aproximativ 2 ml de soluţie în scobitura mâinii uscate şi se efectuează fricţiunea timp de 30 secunde frecând palmele până la degete apoi insistând în spaţiile interdigitale interne şi externe;

- se freacă fiecare police în interiorul mâinii închise, apoi extremităţile degetelor împreunate de la fiecare mână în podul palmei opuse.


utilizarea echipamentului de protective adecvat:

-halat

-bonete

-manusi de unica folosinta

-masti faciale

  1. Pregatirea bolnavului 

psihica: -se informează pacientul cu privire la efectuarea și scopul tehnicii;

               -se obține consimțământul pacientului;

               -se lasă pacientul în repaus 10 minute înainte de efectuarea tehnicii pentru a nu influența valoarea tensiunii arteriale din cauza emoțiilor;

               -se atentioneaza pacientul să nu vorbească în timpul efectuării tehnicii, deoarece acest lucru poate modifica rezultalele;

                -se măsoară tensiunea arterială fie pe nemâncate, fie la 2-3 ore distanță de la servirea mesei, deoarece postprandial, valorile pot fi modificate;


fizica: -așezați pacientul în decubit dorsal, sezând, semișezând sau ortostatism, în funcție de indicația medicului;

           -asigurați-vă ca pacientul nu a fumat și nu a consumat înainte cafea sau stimulente adrenergice;

           -dacă nu există o indicație, se poziționează pacientul pe un scaun, în funcție de capacitatea acestuia de mobilizare;

            -se descoperă brațul pacientului prin ridicarea mânecii sau prin dezbrăcare (dacă mâneca este prea strâmtă);

           -evitați folosirea unui braț care are patologie locală, cum ar fi limfedemul post-mastectomie. 

  1. Pregatirea materialelor 

-aparat pentru măsurarea  tensiunii arteriale cu manometru

-stetoscop biauricular

-tampon de vată

-tavita renala

-alcool

-creion roşu sau pix cu mină roşie

-foaia de temperatura/carnetel individual


  1. Tehnica propriu-zisa

-asistentul medical se spală pe mâini cu apă și săpun;

-se verifică dacă manșeta conține aer și se elimină deschizând ventilul de siguranță, dacă este necesar.

-se închide bine ventilul înainte de aplicarea manșetei;

-se aplica manseta pneumatică pe brațul în extensie al pacientului, în zona arterei radiale sau humerale (palpați artera exercitând o ușoară presiune cu degetele pentru a o localiza);

-manșeta se aplică circular, în jurul braţului, bine întinsă, la 2,5 -5 cm deasupra plicii cotului și se fixează;

-se fixează membrana stetoscopului sub marginea inferioară a manșetei la nivelul arterei;

-se introduc olivele stetoscopului în urechi (în prealabil, dacă este necesar, se sterg și se dezinfectează cu alcool sanitar olivele și părțile metalice ale stetoscopului);

-braţul pacientului trebuie să fie susţinut la nivelul inimii şi palma îndreptată în sus;

-se pompează aer în manșeta pneumatică prin intermediul pompei de cauciuc până la dispariția zgomotelor pulsatile;

-se decomprimă progresiv aerul din manșeta prin deschiderea supapei;

-apariția primului zgomot reprezintă valoarea tensiunii sistolice;

-inregistraţi mental cifra indicată de acul manometrului în oscilaţie în momentul în care auziţi prima bătaie clară (sunet Korotkoff);

-continuați decomprimarea, iar ultimul zgomot reprezintă valoarea tensiunii diastolice;

-indepărtaţi manşeta și si înregistraţi valorile măsurate, notând numele pacientului, data și valoarea obținută (Exemplu: T.A. = 130/70 mmHg).

-spălați-vă pe mâini la încheierea tehnicii.


Măsurarea T.A. la coapsă

Dacă nu este posibil să măsurați T.A. la nivelul brațelor, puteți să realizați măsurarea tensiunii arteriale la coapsă, la nivelul arterei politee;


-se alege o manșetă suficient de lată;

-se poziționează pacientul pe abdomen pentru palparea arterei poplitee;

-măsurați T.A. urmând aceiași pași ca la măsuarea de la nivelul brațelor ;

-tineți cont de faptul că T.A. poate fi mai mare la extremitatea distală față de cea proximală (superioară).


Valori orientative pe categorii de vârstă

6-9 ani – între 100/65 mmHg – și 119/79 mmHg;

10-13 ani – între 110/65 mmHg – și 124/84 mmHg;

14-17 ani – între 120/80 mmHg – și 134/89 mmHg;

adult – între 120/80 mmHg – și 139/89 mmHg;


Peste 139/89 mmHG, la adult = Hipertensiune arterială


Sub 100/65 mmHG = Hipotensiune arterială


Între minim si maxim = Tensiune arteriala normală.

  1. Accidente si incidente

-daca pacientul nu este linistit valaorea tensiunii va suferi modificari

  1. Reorganizarea locului de munca

-stergeti olivele si partile metalice ale stetoscopului cu comprese cu alcool

-aerisiti salonul                


  1. Etichetarea, trimiterea la laborator, notarea

Reprezentarea grafică a tensiunii arteriale 

-calculați pentru fiecare linie orizontală din foaia de temperatură, 10 mmHg sau 1 cmHg.

-reprezentaţi grafic valorile rezultate din măsurarea tensiunii arteriale printr-un dreptunghi de culoare roșie, aşezat pe verticala timpului (D sau S);

-latura de sus a dreptunghiului reprezintă tensiunea sistolică, iar latura de jos a dreptunghiului reprezintă tensiunea diastolică;


Foaia de temperatură 


-Pe foaia de temperatură, T.A. se poate nota:

                 -cifric în rubrica rezervata acestui scop;

                 -grafic prin hașurarea cu creion roșu între valoarea maximă și cea minimă – un pătrațel este egal cu o unitate.


Niciun comentariu:

Trimiteți un comentariu