Masurarea tensiunii arteriale, notarea in foaie, interpretarea valorilor |
| Tensiunea arterial-presiunea exercitata de sangele circulant asupra peretilor arteriali,determinata de 4 factori: 1)debitul cardiac 2)forta de contractie a inimii 3)elasticitatea si calibrul vaselor de sange 4)vascozitatea sangelui |
| splatul pe maini (lavajul simplu) - se descoperă mâinile şi antebraţele; - se îndepărtează bijuteriile, ceasurile, se taie scurt unghiile; - se udă mâinile şi articulaţiile mâinilor; - se aplică o doză de săpun; - se spală fiecare mână prin fricţionare; - se insistă în spaţiile interdigitale, în jurul unghiilor, la extremitatea degetelor, la police şi la manşetele mâinilor; pentru fiecare din aceste regiuni se execută câte 5 mişcări; - se spală din abundenţă fără să lăsăm să curgă săpun pe o zonă deja clătită; - se usucă prin tamponare cu şerveţele de unică folosinţă fără a reveni asupra unei zone deja uscată; - se închide robinetul (dacă nu este automatic) cu ultimul şerveţel de mâini utilizat; - se aruncă şerveţelele la pubelă fără să atingem pubela cu mâna. realizarea procedurii Spălarea igienică a mâinilor prin fricţiune - se pun aproximativ 2 ml de soluţie în scobitura mâinii uscate şi se efectuează fricţiunea timp de 30 secunde frecând palmele până la degete apoi insistând în spaţiile interdigitale interne şi externe; - se freacă fiecare police în interiorul mâinii închise, apoi extremităţile degetelor împreunate de la fiecare mână în podul palmei opuse. utilizarea echipamentului de protective adecvat: -halat -bonete -manusi de unica folosinta -masti faciale |
| psihica: -se informează pacientul cu privire la efectuarea și scopul tehnicii; -se obține consimțământul pacientului; -se lasă pacientul în repaus 10 minute înainte de efectuarea tehnicii pentru a nu influența valoarea tensiunii arteriale din cauza emoțiilor; -se atentioneaza pacientul să nu vorbească în timpul efectuării tehnicii, deoarece acest lucru poate modifica rezultalele; -se măsoară tensiunea arterială fie pe nemâncate, fie la 2-3 ore distanță de la servirea mesei, deoarece postprandial, valorile pot fi modificate; fizica: -așezați pacientul în decubit dorsal, sezând, semișezând sau ortostatism, în funcție de indicația medicului; -asigurați-vă ca pacientul nu a fumat și nu a consumat înainte cafea sau stimulente adrenergice; -dacă nu există o indicație, se poziționează pacientul pe un scaun, în funcție de capacitatea acestuia de mobilizare; -se descoperă brațul pacientului prin ridicarea mânecii sau prin dezbrăcare (dacă mâneca este prea strâmtă); -evitați folosirea unui braț care are patologie locală, cum ar fi limfedemul post-mastectomie. |
| -aparat pentru măsurarea tensiunii arteriale cu manometru -stetoscop biauricular -tampon de vată -tavita renala -alcool -creion roşu sau pix cu mină roşie -foaia de temperatura/carnetel individual |
| -asistentul medical se spală pe mâini cu apă și săpun; -se verifică dacă manșeta conține aer și se elimină deschizând ventilul de siguranță, dacă este necesar. -se închide bine ventilul înainte de aplicarea manșetei; -se aplica manseta pneumatică pe brațul în extensie al pacientului, în zona arterei radiale sau humerale (palpați artera exercitând o ușoară presiune cu degetele pentru a o localiza); -manșeta se aplică circular, în jurul braţului, bine întinsă, la 2,5 -5 cm deasupra plicii cotului și se fixează; -se fixează membrana stetoscopului sub marginea inferioară a manșetei la nivelul arterei; -se introduc olivele stetoscopului în urechi (în prealabil, dacă este necesar, se sterg și se dezinfectează cu alcool sanitar olivele și părțile metalice ale stetoscopului); -braţul pacientului trebuie să fie susţinut la nivelul inimii şi palma îndreptată în sus; -se pompează aer în manșeta pneumatică prin intermediul pompei de cauciuc până la dispariția zgomotelor pulsatile; -se decomprimă progresiv aerul din manșeta prin deschiderea supapei; -apariția primului zgomot reprezintă valoarea tensiunii sistolice; -inregistraţi mental cifra indicată de acul manometrului în oscilaţie în momentul în care auziţi prima bătaie clară (sunet Korotkoff); -continuați decomprimarea, iar ultimul zgomot reprezintă valoarea tensiunii diastolice; -indepărtaţi manşeta și si înregistraţi valorile măsurate, notând numele pacientului, data și valoarea obținută (Exemplu: T.A. = 130/70 mmHg). -spălați-vă pe mâini la încheierea tehnicii. Măsurarea T.A. la coapsă Dacă nu este posibil să măsurați T.A. la nivelul brațelor, puteți să realizați măsurarea tensiunii arteriale la coapsă, la nivelul arterei politee; -se alege o manșetă suficient de lată; -se poziționează pacientul pe abdomen pentru palparea arterei poplitee; -măsurați T.A. urmând aceiași pași ca la măsuarea de la nivelul brațelor ; -tineți cont de faptul că T.A. poate fi mai mare la extremitatea distală față de cea proximală (superioară). Valori orientative pe categorii de vârstă 6-9 ani – între 100/65 mmHg – și 119/79 mmHg; 10-13 ani – între 110/65 mmHg – și 124/84 mmHg; 14-17 ani – între 120/80 mmHg – și 134/89 mmHg; adult – între 120/80 mmHg – și 139/89 mmHg; Peste 139/89 mmHG, la adult = Hipertensiune arterială Sub 100/65 mmHG = Hipotensiune arterială Între minim si maxim = Tensiune arteriala normală. |
| -daca pacientul nu este linistit valaorea tensiunii va suferi modificari |
| -stergeti olivele si partile metalice ale stetoscopului cu comprese cu alcool -aerisiti salonul |
| Reprezentarea grafică a tensiunii arteriale -calculați pentru fiecare linie orizontală din foaia de temperatură, 10 mmHg sau 1 cmHg. -reprezentaţi grafic valorile rezultate din măsurarea tensiunii arteriale printr-un dreptunghi de culoare roșie, aşezat pe verticala timpului (D sau S); -latura de sus a dreptunghiului reprezintă tensiunea sistolică, iar latura de jos a dreptunghiului reprezintă tensiunea diastolică; Foaia de temperatură -Pe foaia de temperatură, T.A. se poate nota: -cifric în rubrica rezervata acestui scop; -grafic prin hașurarea cu creion roșu între valoarea maximă și cea minimă – un pătrațel este egal cu o unitate. |
Niciun comentariu:
Trimiteți un comentariu