Pregatirea pacientului pentru urografie

Pregatirea pacientului pentru urografie

Definitie	Urografia: este metoda curenta de examinare morfofunctionala a rinichilor si cailor urinare, utilizandu-se substante iodate hidrosolubile administrate intravenos.
Pregatirea asistentei (spalat, dezinfectat, imbracat, manusi)	splatul pe maini (lavajul simplu) - se descoperă mâinile şi antebraţele; - se îndepărtează bijuteriile, ceasurile, se taie scurt unghiile; - se udă mâinile şi articulaţiile mâinilor; - se aplică o doză de săpun; - se spală fiecare mână prin fricţionare; - se insistă în spaţiile interdigitale, în jurul unghiilor, la extremitatea degetelor, la police şi la manşetele mâinilor; pentru fiecare din aceste regiuni se execută câte 5 mişcări; - se spală din abundenţă fără să lăsăm să curgă săpun pe o zonă deja clătită; - se usucă prin tamponare cu şerveţele de unică folosinţă fără a reveni asupra unei zone deja uscată; - se închide robinetul (dacă nu este automatic) cu ultimul şerveţel de mâini utilizat; - se aruncă şerveţelele la pubelă fără să atingem pubela cu mâna. realizarea procedurii Spălarea igienică a mâinilor prin fricţiune  - se pun aproximativ 2 ml de soluţie în scobitura mâinii uscate şi se efectuează fricţiunea timp de 30 secunde frecând palmele până la degete apoi insistând în spaţiile interdigitale interne şi externe; - se freacă fiecare police în interiorul mâinii închise, apoi extremităţile degetelor împreunate de la fiecare mână în podul palmei opuse. utilizarea echipamentului de protective adecvat: -halat -bonete -manusi de unica folosinta -masti faciale
Pregatirea bolnavului	psihica: -se anunta si se explica importanta tehnicii pentru stabilirea diagnosticului -se explica pacientului tehnica investigatiei si regimul alimentar necesar fizica: -cu 2-3 ore inaintea examinarii, pacientul va consuma un regim fara alimente care contin celuloza si dau reziduri multe (fructe, legume si zarzavaturi, paste fainoase, paine) si ape gazoase -in ziua precedenta examenului, pacientul va consuma un regim hidric (supe, lemonade, ceai, ape necarbogazoase) -in seara precedenta, pacientul va consuma o cana cu ceai si paine prajita -se reduce cantitatea de lichide din regimul cunoscut, iar in ziua examinarii bolnavul nu mai mananca si nu mai bea (pentru reducerea volumului urinei) -se efectueaza clisma evacuatorie inaintea injectarii substantei de contrast, aerul din irigator trebuie complet evacuat pentru a nu fi introdus in colon -pacientul isi va goli vezica urinara inaintea executarii radiografiei -cu doua zile inaintea examinarii, se administreaza carbine animal si triferment cate doua tablete de 3 ori pe zi 2tb/3ori/zi -in seara precedenta zilei de radiografie, se administreaza doua linguri de ulei de ricin
Pregatirea materialelor	-materialele pentru radiografie renala simpla: carbine animal, ulei de ricin, materiale necesare efectuarii clismei evacuatorii -substantele de contrast Odiston de 30,60 sau 75%, medicamente antihistaminice -medicamente de uregenta -seringi Record de 10 ml sterile si ace pentru injectii intravenoase
Tehnica propriu-zisa	-pacientul va fi condus la serviciul de radiologie va fi ajutat sa se dezbrace si sa se aseze pe masa radiologica -daca toleranta este buna se administreaza i.v. substanta de contrast, astfel: 20ml Odiston 75% la adulti (sau 25ml solutie 60%), iar la copii, in functie de varsta, se administreaza 5-15ml solutie 75% -la 8-10 minute de la efectuarea injectiei, medicul executa radiografia renala -in cazuri grave se injecteaza i.v. foarte lent 0,25-0,50 mg: 2,5-5 ml dintr-o fiola 1:1000 diluata de 10 ori (in 10ml ser fiziologic), se injecteaza intr-un ritm lent de 1ml/minut -corticoizii se administreaza numai dupa administrare de adrenalina: HHC 250mg ca doza de atac i.v. lent, se continua apoi pana la doza de 500-1000mg in 24 de ore, administrat i.v., fractionat sau in perfuzie continua -lichide volemice in caz de hipovolemie se administreaza substituienti coloidali de plasma pentru cresterea volemiei: dextran 70 in cantitate de 500-1000ml la care se adauga o cantitate dubla sau tripla de ser glucozat 5% -oxigenoterapie 6-8 l/minut prin sonda nazofaringiana -miofilin 240mg (1 fiola) se administreaza in cazuri de bronhoconstrictie severa, lent i.v. -se poate administra si izoprenalina in aerosoli, asmopet sau alte bronhodilatatoare sub forma de spray aerosol -intubatia orotraheala se practica preferabil de catre medicul anestezist prin ventilatie artificiala cu presiune pozitiva intermitenta in caz de spasm laringian sau bronhospasm prelungit, pentru combaterea hipoxiei, insotita de cianoza generalizata -traheostomie in caz de asfixie se face traheostomia de necesitate, daca nu se poate aplica manevra de intubatie orotraheala -antihistaminicele au o importanta secundara in tratamentul socului, efectul lor este preventiv si nu curativ: romergan 50mg (1 fiola)  i.m, feniramin 50 (1 fiola) i.v., tavegil 2mg (1 fiola) i.v. -bolnavul va ramane sub supraveghere clinica timp de 24 de ore, socul putand recidiva
Accidente si incidente
Reorganizarea locului de munca	-colectaţi materialele folosite în containere speciale, conform PU -spălaţi-vă mâinile după îndepărtarea mănuşilor
Etichetarea, trimiterea la laborator, notarea	-notaţi procedura în dosarul/planul de îngrijire: nume, prenumele asistentei care a efectuat tehnica.