Masurarea respiratiei, notarea in foaie, interpretarea valorilor, interventii |
| Respiratia reprezinta nevoia fiintei umane de a capta oxigenul din mediul inconjurator,necesar proceselor de oxidare din organism,si de a elimina dioxidul de carbon rezultat in urma arderilor celulare. Elemente de apreciat:tipul respiraţiei,amplitudinea mişcărilor respiratorii,ritmul,frecvenţa. |
| splatul pe maini (lavajul simplu) - se descoperă mâinile şi antebraţele; - se îndepărtează bijuteriile, ceasurile, se taie scurt unghiile; - se udă mâinile şi articulaţiile mâinilor; - se aplică o doză de săpun; - se spală fiecare mână prin fricţionare; - se insistă în spaţiile interdigitale, în jurul unghiilor, la extremitatea degetelor, la police şi la manşetele mâinilor; pentru fiecare din aceste regiuni se execută câte 5 mişcări; - se spală din abundenţă fără să lăsăm să curgă săpun pe o zonă deja clătită; - se usucă prin tamponare cu şerveţele de unică folosinţă fără a reveni asupra unei zone deja uscată; - se închide robinetul (dacă nu este automatic) cu ultimul şerveţel de mâini utilizat; - se aruncă şerveţelele la pubelă fără să atingem pubela cu mâna. realizarea procedurii Spălarea igienică a mâinilor prin fricţiune - se pun aproximativ 2 ml de soluţie în scobitura mâinii uscate şi se efectuează fricţiunea timp de 30 secunde frecând palmele până la degete apoi insistând în spaţiile interdigitale interne şi externe; - se freacă fiecare police în interiorul mâinii închise, apoi extremităţile degetelor împreunate de la fiecare mână în podul palmei opuse. utilizarea echipamentului de protective adecvat: -halat -bonete -manusi de unica folosinta -masti faciale |
| IMPORTANT: Nu se anunță pacientul atunci când se efectuează tehnica de măsurare a respirației pentru că pacientul își poate influența numărul de respirații și astfel se va obține un rezultat modificat. |
| -ceas cu secundar -pix de culoare verde -foaie de temperatură/carnetel individual. |
| -poziția pacientului este decubit dorsal; -se poate efectua și în timp ce pacientul doarme; -asistenta plasează mâna cu fața palmară pe suprafața toracelui; -se măsoară inspirațiile timp de 1 minut. -o altă variantă este măsurarea timp de 30 de secunde și se înmulțirea cu 2. -putem număra mișcările respiratorii și fără a aplica mâna pe suprafața toracelui, numai prin observarea mișcărilor cutiei toracice. -evitați măsurarea respirației la sugar sau copil în timpul plânsului. Rezultate Sub 10 respirații pe minut – BRADIPNEE Peste limitele normale – TAHIPNEE Evaluare generală -observăm starea generală a pacientului și supraveghem toate funcțiile vitale; -urmărim tipul, frecvența, efortul respirației -observăm dacă pacientul este răgușit, dacă prezintă tuse sau spută -observăm dacă pacientul depune efort pentru a respira, dacă prezintă dispnee, dacă are dureri la inspirație/expirație, febră, anorexie, cianoză, HTA, tahicardie. Poziționează pacientul în: -semișezând cu repaus absolut pentru reducerea nevoilor de oxigen, la nevoie decubit dorsal fără pernă, cu capul înclinat lateral pe partea sănătoasă pentru aspirația mucozităților și secrețiilor oro-faringiene bărbia ridicată pentru deschiderea căilor aeriene. În funcție de gravitatea tulburărilor respiratorii, medicul va decide: -dezobstrucția căilor aeriene -intubație orofaringiană/orotaheală -traheostomia -oxigenoterapia. |
| |
| -se spala mainile daca s-a atins pacientul sau patu acestuia in timpul masurarii -se aeriseste salonul |
| -notaţi grafic valoarea înregistrată printr-un punct de culoare verde (unii autori menționează culoarea albastru pentru notare) aşezat direct pe linia orizontală din rubrica corespunzătoare pentru dimineaţă (D) sau seară (S); -socotiţi câte o respiraţie pentru fiecare linie orizontală din F.T. -obţineţi curba respiraţiei prin unirea punctului iniţial cu celelalte valori ale măsurătorilor efectuate ulterior. -curba respirației, curba pulsului, curba temperaturii, au reprezentări grafice paralele pe foaia de temperatură. Acest lucru se întâmplă în stare de normalitate. Intersectarea acestor curbe reprezintă indicii referitoare la perturbarea funcțiilor vitale |
Niciun comentariu:
Trimiteți un comentariu